雄性禿，落髮有一套！

雄性禿是相當常見的掉髮疾病，也是男性落髮最常見的原因，大約佔了九成，雄性禿會有特定型態的掉髮特徵，包括髮線後退以及頭髮變細，變稀疏。

形成原因

遺傳

多基因遺傳，只要父母任一方有，小孩就有可能會表現。

雄性賀爾蒙

如果體內沒有雄性激素，即使有基因也不會發展出雄性禿，因此在青春期前不太會有症狀，在5α還原酶較多的地方會將睪固酮變成二氫睪固酮，而二氫睪固酮會影響到頭皮的毛囊細胞無法合成蛋白質，進而讓毛髮進入休止期，逐漸萎縮。

年紀

有些20-30歲開始，掉髮速度也會因人而異，平均而言是一年掉5%頭髮。台灣目前數據大約是有20%的四十歲男性有中重度雄性禿的問題，而70歲男性則有大約40%有掉髮的狀況，最重要的是會隨著年紀增加而變嚴重。

嚴重度分類，目前分為七期
危險因子抽菸史、飲酒量（一週超過四杯）、壓力、缺乏運動量都與雄性禿有關。

治療方式：

藥物： Minoxidil 5%

機轉不明，但認為是透過增加頭皮血液循環，延長毛囊的生長期，連續使用一年，一天兩次，增髮率大約是57%，對頭頂禿髮者效果較好，前額禿髮者效果稍差，持續使用四個月以上開始見到療效，一天兩次，一次1cc。

副作用少部分的患者會對藥物內的異丙醇出現過敏反應，或是臉部或身體其他地方長出小細毛。 藥物： Finasteride 1mg

抑制type 2 5α還原酶減少二氫睪固酮對毛囊的影響，在嚴重度II-V使用finasteride 1mg達兩年，83%可以維持現有髮量，頭頂禿髮66%有輕度以上的改善，前額禿髮42%有輕度以上改善。治療後可以使頭髮可以長得比較長，並且變粗！至少使用6-12個月開始見效，但可惜的是雖然目前用藥後改善幅度不錯，但是據統計36%的患者在使用6個月內，便自行停藥，5成患者在1年內停藥，所以幾乎已經接受治療後仍有一半的患者中途放棄。

副作用
對肝、腎、血脂肪功能沒有影響，另外最多人擔心的性功能方面，finasteride不影響男性的製造精子的功能，但可能會有性慾下降的副作用，發生率大約是2%，而大多數患者停藥即恢復正常。不過生育年齡中的女性不建議接觸此藥，避免影響胎兒性別發育。

植髮手術

將後枕部，以及兩側頭髮，不受雄性禿影響的毛囊，移植到禿頭的患部頭皮，採用局部麻醉的方式，依照移植毛髮的數量決定手術時間，一般是4-6小時，術後建議繼續使用口服以及外用藥物治療。

雷射

目前飛梭雷射，低能量雷射在許多臨床試驗及論文報告，認為在特定能量及設定下可以刺激毛囊幹細胞進入到生長期，對於雄性禿治療有輔助效果。

PRP

根據Ｄermatologic surgery 2016年發表的文章，25位患者在經過三次的ＰＲＰ（platelet-rich plasma）治療後，在治療六個月後發現生長期的頭髮，以及較粗的頭髮增加達到統計學上的意義，對於雄性禿治療有輔助效果。