皮膚會因為打雷射越打越薄嗎？
文章來源：黃幼鳴醫師
這個問題看似簡單其實非常困難，若用幾句話做結論：「如果選擇適當的雷射，按照適當的治療能量及治療間隔，理論上皮膚不會越打越薄。」
要詳盡回答這個問題，要先知道雷射是什麼？
雷射是一種單一波長的光，所謂的波長是分類光的物理特性之一，就好像我們可以用身高將人分類。我們常聽到雷射名稱前方會放一個數字，例如755皮秒雷射或是585黃雷射，那個數字指稱的就是波長。為何波長很重要呢？ 因為不同波長的雷射，其治療的目標不盡相同。
雷射要能發揮治療效果，必須要仰賴皮膚組織中能吸收雷射能量的吸光體，才能將光能轉換為熱能或衝擊波，進而發揮治療作用。
皮膚中的主要吸光體有三：第一是黑色素、第二是血紅素、第三是水，它們各自有其偏好吸收的雷射波長。我這樣比喻，把黑色素、血紅素、水想像成三個個性不同的女孩子，她們分別會吸引特定身高（波長）的男孩（雷射），這樣可能比較好理解。
黑色素吸收雷射能量後被破壞，因此色素斑會淡化；血紅素吸收雷射能量後會破壞血管，因此能退紅；那水呢？
水是細胞內含量最多的成分，細胞內的水在吸收雷射能量後會迅速汽化導致細胞與組織的破壞，因此可以破壞表皮增生性的病灶，例如臉上凸起的老人斑或是頸部的贅生肉（纖維軟瘤）。
所以如果是波長較專一性地針對「黑色素」或「血紅素」的雷射，例如1064/532銣雅鉻雷射、755亞歷山大雷射或是585黃雷射，一般應該是不會讓皮膚越打越薄。然而，如果今天將雷射調到高能量，那這些選擇性破壞的效應就會消失，多餘的熱能一樣會造成周圍組織的破壞。
而波長針對「細胞內水分」的雷射，目的本來就是要讓皮膚多餘組織汽化，讓它變薄，醫師在執行治療時，會控制能量使其剛好將目標消滅，並不會刻意破壞正常組織，因此也沒有所謂皮膚越打越薄的問題。
這時可能會有聰明的朋友想到：可是我的痘疤是凹的，醫師卻還是叫我做「飛梭汽化磨皮雷射」耶？這樣不會越打皮膚越凹嗎？
這裡就要提到另一個觀念叫做「破壞後再重建」！皮膚組織在經過「適度」的破壞之後，反而會啟動修復機制，透過這種修復再生來改善細紋、疤痕、增加真皮的厚度與彈性。想像皮膚上的細紋與凹洞就像一堆蓋得高低不平的舊房子，汽化雷射治療凹洞，就好像把這些蓋不好的房子打掉再重蓋，希望能重建出整齊劃一的高樓，但這種治療的前提是在「有限度/適度的破壞」及「適當的修復時間」。
因此將雷射輸出飛梭化（將一束光線，分散成許多的小光點）的目的就是控制破壞的程度；而每次雷射治療的間隔時間，就是提供組織修復的過程，一般來説治療間隔大概是1-2個月以上。
由此可知，就算是讓組織汽化的雷射，在掌握適當的能量、將雷射飛梭化、及適當的治療間隔時間下，並不致於讓皮膚越打越薄。
而要掌握這些，有賴於專業醫師對於雷射性質的掌握，如果今天操作的醫師（或者根本不是醫師）對於雷射的特性完全不了解，或是做了太過頻繁的治療，就有可能會造成皮膚的傷害，不可不慎！
看似簡單輕鬆的雷射治療，其實一點都不簡單啊！
