什麼是唇炎？
文章由黃幼鳴醫師提供
35歲的曹小姐因為反覆嘴唇乾裂脫皮，生活備受困擾，即使有擦護唇膏，症狀仍然沒有明顯改善，反而越來越嚴重，到皮膚科尋求醫師協助，才知道原來不是因為保濕不足造成乾燥，而是得了「唇炎」！
什麼是唇炎？
唇炎是指嘴唇(特別指紅唇處)發生急性或慢性發炎的情況。
「急性唇炎」常會有嘴唇發紅、糜爛，伴隨刺痛感的情況；而「慢性唇炎」則是以嘴唇乾燥、龜裂、脫皮作為表現。
為什麼會有唇炎？
引發唇炎的可能原因包括：「物理摩擦」、「過敏」、「紫外線」、「感染」、「藥物」、「繼發於系統性疾病」等。
- 單純性唇炎
通常肇因於乾冷的氣候，嘴唇會以乾裂脫皮為表現，一旦嘴唇的屏障功能受損，嘴唇就會更容易乾燥，而讓人下意識地透過抿舔嘴唇來舒緩，後果就是引起接下來要介紹的刺激性接觸性皮膚炎。 - 刺激性接觸性皮膚炎(唇炎)
反覆舔嘴唇、撕皮、摳抓，導致嘴唇因口水、物理摩擦等刺激而引起發炎的情況，而「口水」更是其中最常見的刺激來源。 - 過敏性接觸性皮膚炎(唇炎)
嘴唇因接觸到過敏原，引發延遲性過敏反應。常見的過敏存在於口紅、漱口水、牙膏，甚至食物之中。 - 口角炎
即口角處產生發炎症狀的一種唇炎，可能發生於單側，但多發生於雙側。常見的原因是因為口水積在嘴角，而導致念珠菌或金黃色葡萄球菌的感染。較少見的原因則是營養素的缺乏，例如維他命B2、B6、B9、鐵、蛋白質等的缺乏都可能導致唇裂及口角炎。 - 感染性唇炎
單純皰疹病毒、鏈球菌、金黃色葡萄球菌、念珠菌、利什曼原蟲等都可以造成嘴唇的發炎表現。 - 異位性唇炎
異位性皮膚炎的患者因其過敏性體質，容易有唇炎，唇炎也是異位性皮膚炎診斷的次要特徵之一。
不只是異位性體質容易有唇炎表現，許多自體免疫疾病也常會有唇炎的表現。 - 藥物性唇炎
最著名的當屬A酸，A酸會導致嘴唇乾、紅包、裂、脫皮。 - 日光性唇炎
因慢性陽光曝曬，導致嘴唇角質細胞異常增生，屬於皮膚鱗狀上皮細胞癌的前期病變。 - 肉芽腫性唇炎
成因不明，嘴唇產生肉芽腫慢性發炎的變
化，導致嘴唇反覆發生腫脹變厚的情況。
為何嘴唇總是反覆乾裂脫皮好不了？
上述各種原因造成的唇炎(除了較特殊的日光性唇炎和肉芽腫性唇炎)，都可能會先出現急性期較具特異性的表現，然後再進入慢性期變化，也就是因為慢性發炎導致角質保水功能不健全，而容易乾燥脫皮的現象。
就病因及機轉來解釋，不管是哪種原因引起嘴唇發炎，發炎後唇部皮膚無法留住水分，唇部乾燥的結果會讓人容易下意識地舔抿嘴唇，最後都會演變成因「口水」的刺激引起「刺激性接觸性皮膚炎(刺激性接觸性唇炎)」。
而接著就會進入一種「惡性循環」：嘴唇發炎→屏障功能受損、保水能力下降 → 乾燥→舔抿嘴唇→口水刺激導致發炎加劇→嘴唇屏障功能更差、更容易受到外界刺激。
簡單來說，唇炎慢性化且容易復發的最大原因，就是「口水」。
唇炎該如何治療？
一、辨識唇炎症狀，儘速就醫！
很多人以為嘴唇脫皮乾裂只是保濕不足，但其實這是嘴唇在慢性發炎的警訊，應該儘速找皮膚科醫師診斷治療。
二、針對急性發炎的成因給予治療
如果是感染引起的，則應該治療感染症狀；如果是過敏原引起的，則應該要避免再接觸過敏原。例如對口紅過敏，可以進行「貼膚測試」來進一步判斷是對其中哪個成分過敏。
三、避免唇炎進入慢性化的惡性循環
- 不可撕皮、去角質
唇部乾燥脫皮可不是角質太厚的問題，嘴唇其實是臉部角質相對較薄的區域，而且沒有皮脂腺分泌，十分脆弱，千萬不要亂用去角質藥物，或是用手剝除死皮，以免引起更嚴重的發炎造成唇部更加暗沈乾燥。 - 避免接觸刺激性物質
唇炎患者應該避免吃過燙、辛辣刺激、香料味太重的食物；有的人甚至是因為牙膏中的氟或薄荷引起嘴唇刺激，建議改用不添加薄荷的無氟牙膏。最後再提醒，口水其實是對嘴唇十分刺激的，千萬不要沒事舔嘴唇或抿嘴唇。 - 經常性使用護唇膏，並注意使用方法和時機
使用護唇膏的目的在於避免嘴唇受到「口水」的刺激，口水24小時都會分泌，因此應該隨時補充護唇產品，提供嘴唇保護。
護唇膏也不是塗得越厚越好，適量薄擦，且不要漏掉嘴角唇週即可。早上刷牙洗臉及晚上洗完澡後是最容易造成乾燥的時機，不要忘記塗抹護唇膏；進食適當清潔後，也要記得補擦，才能維持滋潤及鎖水功能。 - 謹慎選擇護唇膏
護唇膏絕對不是有用就好，有的人甚至可能越擦越發炎過敏，要注意可能是其中添加的香料、色素或防腐劑造成的影響。挑選產品時儘量避免含明顯色素、香氣過重，或添加易過敏的羊毛脂、易刺激的薄荷成分；挑選成分單純的礦物油如「凡士林油膏」，是比較安全的選擇。
四、配合醫師指示使用藥物治療
慢性唇炎常需使用外用弱效類固醇來進行治療，但患者常常發生擦藥改善、停藥就復發，或者是藥物越用越沒效的情況。
如果有這樣的情形大概要考慮幾個因素：
- 上述提到的基本防護及注意事項沒有做好，或嘴唇仍持續暴露刺激或過敏原。
- 外用類固醇雖然具有很好的消炎作用，但同時也會讓皮膚的屏障鎖水功能更差，因此應該同時加強護唇產品的使用，或者是慢慢替換成不會影響屏障功能的「非類固醇外用消炎藥物」。
- 長期使用外用類固醇可能會降低唇部皮膚的免疫能力，導致繼發性的黴菌感染，當合併黴菌感染時則應該先暫停類固醇，先治療感染問題！
最後要提醒大家，一旦發生過唇炎，屏障功能受損後，唇部就會變得容易敏感受刺激，這也是唇炎容易好了後又復發的原因。因此曾經發生過唇炎的患者，痊癒之後仍應該遵守正確使用護唇膏、避免接觸刺激性物質的原則！
